疫情下大家对发热都很敏感，其实过敏也可以引起发热，如药物热，如果不能准确判断，可能药用的越多体温越下不来，还会引起其他脏器损伤。感染也可以引起荨麻疹，尤其儿童要注意，常伴发热和炎症指标异常，其他还有重症多形红斑等变态反应性发热性皮肤病。

变态反应性皮肤病是最常见一类皮肤病，该类皮肤病导致的发热临床也不少见，与接下去要介绍的发疹发热性传染病不同，该类疾病不具有传染性。

变态反应是指免疫系统对一些一般无危害性的物质如花粉、吸入物、动物皮毛等过度反应，发生免疫应答，对机体造成伤害。人们日常遇到的皮肤过敏，表现为瘙痒、红肿等，就是一种变态反应。

变态反应分四型

常见过敏类型及导致的疾病

药物热

因使用药物所致的发热称为药物热，药物热可由药物过敏反应、输液反应、药物影响体温调节机制、患者先天性生化代谢障碍等因素导致，其中药物的过敏反应所导致的药物热，是药物热最常见的发生机制。

典型的药物热出现在用药后第7-10天，若以前接触过这次所用的药物，则常在用药后数小时内即出现发热，个别病例可短至1小时或长达25天。

药物热的体温曲线无一定规律，任何热型均可出现，表现有恶寒（或寒战）发热，热型有弛张热、稽留热、间歇热或微热。

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药物热常伴药疹，皮疹类型有麻疹样或猩红热样、荨麻疹及多形红斑、固定性红斑等；严重的药疹可表现为剥脱性皮炎、药物超敏综合征甚至中毒性表皮坏死松解症（TEN）。除固定性药疹外多呈全身对称分布，颜色鲜红，剧烈瘙痒。

荨麻疹样药疹

多性红斑样药疹

急性荨麻疹

急性荨麻疹最常见的皮肤病之一，全身大片皮肤出现红色风团, 瘙痒剧烈。

急性荨麻疹的诱因分为外源性因素和内源性因素，外源性因素常见的有食物、药物等，内源性因素主要是感染，包括病毒、细菌感染等。

过敏原千变万化，各不相同

而因急性感染引起的荨麻疹, 可伴有高热, 白细胞和中性粒细胞均增高。临床需鉴别感染性与变态反应性荨麻疹。除了发热症状，感染性荨麻疹的皮疹风团偏红偏平，不似一般急性荨麻疹的风团偏白，所以感染性荨麻疹一般不会导致喉头水肿和休克。

普通荨麻疹的风团消退较快，从数分钟到数小时不等，来无踪去无影而反反复复、此起彼伏，有些人晚上发早上退，来就诊时看不到皮损。而感染或药物导致的荨麻疹皮损常超过24小时没有消退。

感染性荨麻疹

皮损超过24小时

需要注意的是，婴幼儿儿童中发生的荨麻疹绝大多数是感染性荨麻疹，感染的病因中最常见的是病毒，常伴有血白细胞升高，不同于有的观点认为病毒感染往往白细胞降低。

重症多性红斑

重症多形红斑目前被认为是最严重的抗原抗体变态反应, 变应原包括: 微生物、药物、肿瘤等，部分结缔组织病也可以引起。

从多形红斑、重症多形红斑到中毒性表皮坏死松解症（TEN），呈病谱性表现。

本病的特点是全身症状严重, 短期内进入衰竭状态, 口腔黏膜广泛受累。

突然起病, 高热、头痛、乏力; 全身广泛分布水肿性红斑、水疱、大疱、血疱、淤斑; 口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛门、呼吸道黏膜大片糜烂、坏死; 可伴支气管肺炎、消化道出血、肝、肾损害等。

重症多性红斑的早期皮肤损害

黏膜糜烂

对于出现发热的变态反应性皮肤病，发热也许并不是最主要的症状，但是依据发热的症状，能够给医生更精准的指引，及时找出诱发因素，针对性的治疗。特别是对于重症药疹和重症多性红斑更需要及早明确病因，谨慎用药！

魏盛主任

浙江中医药大学皮肤病学硕士，主治中医师，嘉善县第一人民医院皮肤科主任。擅长中西医结合治疗湿疹、荨麻疹、痤疮、脱发等常见皮肤病，开展了手术、激光等方法进行皮肤外科治疗。浙江省中医药学会皮肤科分会青年委员会副主任委员，浙江省中西医结合学会第六届皮肤性病专业委员会“毛发学组”委员。

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）

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