2020年初突如其来的新冠肺炎疫情，让大家过了一个没有拜年、没有聚餐、没有串门的春节，口罩和消毒液成了年货，测体温成了日常打卡行为，无论居家隔离、进出小区和公共场所都能体验一把心跳的感觉。

（图片来源于网络）

但是出现发热是否就一定是新冠呢？

不是，发热可作为临床许多类疾病的共同表现，很多皮肤病也都会伴发发热，接下来将介绍几类常见的伴发热的皮肤病：

病毒、细菌等感染导致的皮疹伴发热的皮肤病，大部分具有传染性，所以又叫做"发疹发热性传染病"。

这类皮肤病具有潜伏期，发热可为首发症状，继发皮疹，通过呼吸道、直接接触等途径传播。

水痘和带状疱疹

两者均由水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起。

水痘，儿童为主，瘙痒

水痘潜伏期9-23天，一般14-16天。

起病较急，有发热、全身倦怠等前驱症状，继而出现皮疹，首先发生于躯干，逐渐蔓延至头面部和四肢，呈向心性分布。

水痘皮疹的特点：红色斑疹→丘疹→水疱→结痂，病程约2周，同时可见丘疹水疱结痂等不同时期皮疹，俗称"四世同堂"。

人群普遍易感性，病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染，易造成流行，特别是学校。且传染性较强，从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。

儿童合并全身症状较轻微，发热一般在39℃以下；成人水痘临床症状较重，发热可达40℃以上，持续数天，皮疹多而密集，易并发水痘肺炎。大疱型水痘、出血性水痘、新生儿水痘等特殊类型水痘临床较少见。

水痘好了以后病毒并未完全清除，而是悄悄潜伏在脊髓神经根或膝状神经节等处，等候时机再次作怪。

带状疱疹，成人多见，疼痛难熬，沿单侧神经带状分布

当某天机体抵抗力下降，VZV卷土重来，沿着单侧神经出现成簇水疱，有些表现为大疱或血疱，带状分布，常有明显的神经痛，有些表现为瘙痒或麻木或烧灼感，都是神经受损的表现。

最常见的部位是胸背部，也就是肋间神经区域，其次是腰骶部和三叉神经眼支，当然全身各处都有可能，只是发生率多少而已。

老年人往往疼痛明显，不及时有效抗炎抗病毒，发生后遗神经痛的概率就会很高，有些半年了还痛的夜不能寐。

春节期间虽然放假，但有些人比平时更辛苦，比如麻将打牌、熬夜追剧、饮酒狂欢，从而影响免疫功能，所以带状疱疹还是容易捣乱。

新冠疫情也会给许多人带来焦虑恐慌等，从而影响免疫功能。

幼儿急疹

是一种常见的幼儿急性热性发疹性疾病，由人类疱疹病毒6型、7型感染导致，可通过空气飞沫传播。

幼儿急疹

冬春季多发，多见于一岁左右的婴幼儿。

多无前驱症状，突发高热39－40度以上，患儿除食欲不振外，精神状态无明显改变。

发热3-5天后，突然热退，24小时内降至正常体温。

热退时出现淡红色斑丘疹，颈部、躯干　四肢，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹。

1-2天后皮疹消退，一般不留痕迹。

幼儿急疹皮疹的特点：热退疹出。

传染性单核细胞增多症

该病由EB病毒感染导致常见的传染病，主要通过口-口传播，飞沫传播也有可能，俗称"接吻病"。

皮疹多形性

化脓性咽峡炎 图片来源于网络

潜伏期几天到数周，儿童较短，可能为10天。

起病缓慢，大多数患者由中度发热或高热， 常持续5～10 d。

临床表现主要有化脓性的咽峡炎，全身淋巴结肿大，以颈后淋巴结最常见，约半数患者有中度脾肿大，少数患者有肺炎的症状。

传染性单核细胞增多症皮疹的特点：约发病后4-6天出现皮疹,，皮疹多形性，主要为躯干、上肢鲜红色麻疹样皮疹, 亦可见猩红热样、疱疹样、荨麻疹及紫癜样皮疹。

麻疹

麻疹由麻疹病毒感染引起的发热发疹性传染病，主要通过呼吸道传播，该病传染性强，快速，没接种过麻疹疫苗的人，只要跟正在患的病人见上一面，就会被，故麻疹外号就叫"见面传"。

麻疹

发疹期皮疹，模糊处理

潜伏期为9-11天，发病前2日（潜伏期末）至出疹后5日均有传染性，以前驱期传染性最强。

前驱期：以发热（38-39℃）、颊粘膜Koplik斑和眼部症状为主要表现按：畏光、流泪、眼结膜充血、眼睑浮肿、眼分泌物增多。

出疹期：一般在起病第4天出疹，皮疹出现的顺序：耳后及发际→额、面、颈部→躯干及四肢→手掌、足底，2-5天出齐。

皮疹特点：初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，皮疹压之褪色，疹间皮肤正常，渐后疹数增多、融合呈暗红色，少数呈出血性皮疹 。

恢复期：出诊5-7天后，体温下降，皮疹按出诊顺序逐渐消退，可留有色素沉着斑，整个病程约两周。

民间总结本病病程分期为"烧（发热）三天，出（疹）三天，退（疹）三天"，正好对应了前驱期、出疹期和恢复期三期。

以上几种发疹伴发热的皮肤病临床并不少见，均有较强的传染性，特别像水痘，在秋冬季节的校园经常出现聚集性的发病，所以，在自身或者周边人员出现发热又有皮疹的症状，一定及时到医院就诊，同时做好自身防护，切不可忽视。

我问你答：

1.上述疾病中哪些是DNA病毒，哪些是RNA病毒感染所致？

2.人疱疹病毒有几种，分别引起哪些疾病？

3.您认为哪些抗病毒药是靠谱的？

魏盛主任

浙江中医药大学皮肤病学硕士，主治中医师，嘉善县第一人民医院皮肤科主任。擅长中西医结合治疗湿疹、荨麻疹、痤疮、脱发等常见皮肤病，开展了手术、激光等方法进行皮肤外科治疗。浙江省中医药学会皮肤科分会青年委员会副主任委员，浙江省中西医结合学会第六届皮肤性病专业委员会“毛发学组”委员。

朱敏刚主任医师

浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。

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