喝奶有何利弊？70分NEJM发表里程碑综述
5 月 24 日的《热心肠日报》，我们解读了 9 篇文献，分别关注：乳制品，GWAS，补钙，骨骼，间歇性禁食，老年人少肌症，营养学研究，新冠。
NEJM重磅综述：一文读懂乳品与健康
New England Journal of Medicine——[70.67]
① 牛奶含有复杂的宏量和微量营养素以及促生长因子；② 目前证据并不支持大量摄入乳制品可预防骨折，总乳品摄入量与体重管理、糖尿病和心血管疾病的风险尚不清晰；③ 大量摄入乳品可能增加前列腺癌和子宫内膜癌风险、降低大肠癌风险；④ 乳品比加工肉和含糖饮料健康，但不如坚果等富含植物蛋白的食物，尚不清楚低脂乳品是否优于全脂乳品；⑤ 牛奶能促进儿童生长和长高，但这一作用既有益处也有风险；⑥ 最佳牛奶摄入量取决于个人的饮食质量。
【主编评语】
《New England Journal of Medicine》发表的这篇综述文章，归纳了与牛奶和乳制品有关的健康益处和可能的风险的证据，描述了牛奶摄入量与骨折、肥胖、心血管疾病、过敏和各种癌症风险之间的关系。推荐感兴趣的读者好好读读。（@mildbreeze）
【原文信息】
Milk and Health
2020-02-13, doi: 10.1056/NEJMra1903547
BMJ子刊：全脂乳制品或可预防代谢综合征、高血压及糖尿病
BMJ Open Diabetes Research and Care——[5.067]
① 纳入来自21个国家的35-70岁之间的147812名受试者，中位随访9.1年，分析乳制品摄入与糖尿病及高血压的关联；② 并对其中的112992名受试者进行横断面研究，分析乳制品摄入与代谢综合征的关联；③ 在横断面研究中，较高的总乳制品或全脂乳制品（而非低脂乳制品）摄入与较低的代谢综合征风险相关；④ 在前瞻性队列研究中，随访期间共有13640名受试者发生高血压、5351名受试者发生糖尿病，较高的总乳制品摄入与较低的高血压及糖尿病风险相关。
【主编评语】
BMJ Open Diabetes Research and Care上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近15万人进行9年的随访后发现，乳制品摄入量越高，糖尿病及高血压发病风险越低；在对超过11万人进行横断面研究后发现，乳制品（尤其是全脂乳制品）的高摄入与代谢综合征风险降低相关。（@szx）
【原文信息】
Association of dairy consumption with metabolic syndrome, hypertension and diabetes in 147 812 individuals from 21 countries
2020-05-18, doi: 10.1136/bmjdrc-2019-000826
23.5万人的全基因组关联分析，揭示营养与健康的关系
Molecular Psychiatry——[11.973]
① 文章对23.5万多名欧洲原住民膳食中大量营养素-脂肪、蛋白质、碳水化合物和糖的相对摄入量进行全基因组关联分析，发现了21个独特的SNPs；② 蛋白质的相对摄入与不良健康状况关系最密切，与肥胖、2型糖尿病和心脏病的遗传正相关，在代谢功能障碍中起作用；③ 相反，碳水化合物和糖的相对摄入量与腰围、腰臀比以及缺乏邻里呈负相关，与体育锻炼呈正相关；④ 脂肪的相对摄入与不良健康状况没有一致的遗传相关性，但与受教育程度呈负相关。
【主编评语】
文章纳入23.5万多名欧洲血统的人，基于三大营养素和糖的摄入，以及机体体征特点，进行全基因组关联分析（GWAS）。研究结果显示，不同营养素摄入与特定单核苷酸多态性（SNPs）显著相关。并且，脂质、蛋白质、碳水化合物和糖均对机体特点、相关慢性疾病等有正向或者反向相关性。尤其蛋白质的相对摄入与机体代谢功能障碍具有较强相关。由此可见膳食结构对健康的重要性。（@兵兵）
【原文信息】
Genomic analysis of diet composition finds novel loci and associations with health and lifestyle
2020-05-11, doi: 10.1038/s41380-020-0697-5
补钙或无法改善哺乳期的骨密度
American Journal of Clinical Nutrition——[6.568]
① 纳入5项RCT研究（共包含567名哺乳期女性）进行荟萃分析，所有研究均有高偏倚风险；② 所有受试者的平均基础钙摄入量在562-1333mg/天之间；③ 与对照组相比（补充安慰剂或无干预措施），分别有5项及4项RCT表明，补钙（600或1000mg/天）对腰椎或前臂的骨密度无显著改善作用；④ 仅有一项研究发现，补钙可显著增加总髋关节的骨密度，但对全身及股骨颈骨密度无显著改善作用。
【主编评语】
American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了5项RCT（共567名哺乳期女性）的数据，发现补钙并无法显著改善腰椎或前臂的骨密度。（@szx）
【原文信息】
Calcium supplementation for improving bone density in lactating women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
2020-05-13, doi: 10.1093/ajcn/nqaa103
健康饮食对骨健康有益
American Journal of Clinical Nutrition——[6.568]
① 招募近900名60岁左右的受试者（71%为女性）进行2年的跟踪随访，对骨密度与饮食的关联进行分析；② 通过3种饮食质量指数评估饮食情况：DASH饮食评分、AHEI及地中海饮食评分；③ 更高的DASH饮食评分与股骨大转子、全髋、股骨颈及腰椎的更高骨密度相关；④ 更高的AHEI与脊柱及全髋的更高骨密度相关；⑤ 更高的地中海饮食评分与全髋及股骨大转子的更高骨密度相关；⑥ 3种饮食评分均与更低的骨质疏松症风险相关。
【主编评语】
American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近千名中老年受试者进行2年随访，发现更高的DASH饮食评分、地中海饮食评分及替代健康饮食指数均与更低的骨质疏松症风险相关，而不同的饮食与不同部位的骨密度相关。该研究结果提示，健康饮食对骨质疏松症有预防作用，而DASH饮食对骨密度的益处更大。（@szx）
【原文信息】
Dietary Approaches to Stop Hypertension, Mediterranean, and Alternative Healthy Eating indices are associated with bone health among Puerto Rican adults from the Boston Puerto Rican Osteoporosis Study
2020-05-09, doi: 10.1093/ajcn/nqaa090
营养摄入影响老年人少肌症风险
Clinical Nutrition——[6.402]
① 纳入126名平均年龄87岁的老年男性，48名疑似患有少肌症，27名确诊患有少肌症；② 通过为期3天的饮食记录，评估受试者的饮食摄入情况；③ 较低的总能量、总蛋白质、植物蛋白、鱼类蛋白、总脂肪、单不饱和脂肪酸（MUFA）、多不饱和脂肪酸及维生素D的摄入，与少肌症风险增加相关；④ 另外，摄入的脂肪质量（定义为MUFA/饱和脂肪酸的比值）较低，与较高的少肌症风险相关。
【主编评语】
Helsinki Businessmen Study是一项开始于1960年代的队列研究，纳入了1919-1934年间出生的男性，受试者在社会经济学上有着类似的情况。Clinical Nutrition上发表的一项最新研究，与2017-2018年间对该队列中仍存活的部分老年人进行随访，发现饮食摄入情况对老年人的少肌症风险有显著影响，摄入较少的总能量、总蛋白、总脂肪、维生素D，与较高的少肌症风险相关，摄入较少的单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸也与较高的少肌症风险相关。（@szx）
【原文信息】
Macronutrient composition and sarcopenia in the oldest-old men
2020-04-16, doi: 10.1016/j.clnu.2020.04.024
几何框架助力营养学研究（综述）
Cardiovascular Research——[7.014]
① 传统的单营养素研究中，关于碳水化合物对肥胖和心脏代谢疾病的研究结果不一、甚至相悖，主要是忽略了大量营养素之间的平衡，尤其是蛋白质的摄入；② 本文利用几何框架（GF）分析人体相关数据显示，加入蛋白质摄入分析，可以调和上述矛盾；③ 并且，限制碳水化合物的摄入带来的减肥和心脏代谢的改善，部分源于热量限制和膳食中蛋白质比例的升高；④ GF关注大量营养素及其相互作用对人体健康的影响，为膳食营养学研究提供平台。
【主编评语】
传统的单因素研究中，关于碳水化合物对肥胖和心脏代谢的研究结果不一致，甚至相反。本研究提出可以利用几何框架GF（Geometric Framework ），纳入多营养素整合分析，尤其是将蛋白质的摄入考虑进去，分析膳食对机体的影响。这样的分析方法能调和传统单因素膳食研究结果的矛盾。同时，GF还可以基于流行病学和实验科学数据，分析膳食对机体的食欲、代谢、营养通路、免疫、基因等多方面的影响，为营养学研究提供平台。（@兵兵）
【原文信息】
CARDIO-METABOLIC CONSEQUENCES OF DIETARY CARBOHYDRATES: RECONCILING CONTRADICTIONS USING NUTRITIONAL GEOMETRY
2020-05-09, doi: 10.1093/cvr/cvaa136
间歇性能量限制可有效改善体重及部分健康指标
Critical Reviews in Food Science and Nutrition——[6.704]
① 纳入17项RCT（至少持续12周，共涉及1328名超重或肥胖受试者）进行荟萃分析，对比间歇性能量限制（IER）与对照饮食对人体测量学指标及疾病标志物的影响；② 与正常饮食相比，IER显著降低了体重、腰围、脂肪量、甘油三酯及收缩压，但对LDL胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白无显著影响；③ IER与持续性能量限制对体重、脂肪量及其它各项指标有着相似的降低作用。
【主编评语】
Critical Reviews in Food Science and Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，对17项RCT研究的结果进行总结：间歇性能量限制可有效降低超重/肥胖者的体重、腰围、脂肪量、甘油三酯及收缩压，且改善作用与持续性能量限制类似。（@szx）
【原文信息】
Impact of intermittent energy restriction on anthropometric outcomes and intermediate disease markers in patients with overweight and obesity: systematic review and meta-analyses
2020-05-02, doi: 10.1080/10408398.2020.1757616
菌群、饮食、纳米技术与新冠感染（观点）
ACS Nano——[13.903]
① 新冠病毒可能会破坏肠道菌群的完整性，从而导致宿主肠道菌群失调；② 肠道菌群中直接或间接的微生物途径（如对细胞因子的影响），可能参与了新冠病毒与肠道的相互作用，但尚未发现与该病毒互作的肠道菌；③ 恢复有益菌群的营养和饮食策略，或能减少新冠病毒感染，建议遵循健康、热量适度、适量增加膳食纤维的多样化饮食；④ 鉴于新冠病毒对肠道的影响，纳米技术或能在COVID-19的快速诊断、监测和疗法设计等方面发挥关键作用。
【主编评语】
《ACS Nano》发表的这篇观点文章，探讨了肠道菌群与新冠感染间的潜在互作，认为旨在改善菌群的健康饮食或有预防/改善作用，并强调了纳米技术在其中的作用。（@mildbreeze）
【原文信息】
Considering the Effects of Microbiome and Diet on SARS-CoV-2 Infection: Nanotechnology Roles
2020-05-01, doi: 10.1021/acsnano.0c03402
感谢本期日报的创作者：mildbreeze，szx，orchid，兵兵，陈国忠
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