皮肤病中的药浴治疗

中药药浴是利用药物煎汤、液体药物以适当的温度通过一定的方法洗浴皮肤或患处，以达到缓解疾病的一种外治方法。

一、药浴疗法机理

药浴疗法治疗皮肤病主要通过两方面的机制：

1）药物有效物质通过皮肤深入腠理、脏腑等部位，直接吸收输布全身，以发挥其药理作用。

2）通过药浴的温度、机械等物理刺激调节经络，进而调控经络气血，发挥间接治疗作用。

二、常见的药浴疗法及其在皮肤病中的应用

1 浸浴疗法：是一种用药物煎汤来沐浴的治疗方法，常与洗浴相结合。该疗法借浴水的温热之力使毛窍开放，同时由于药液较长时间作用于患部，可使药物的直接发挥清热解毒、祛风除湿、杀虫止痒、软化角质等效力。

❶全身浸浴：适用于全身泛发的亚急性或慢性皮肤病，如亚急性、慢性湿疹，斑块状银屑病，硬皮病，特应性皮炎等。

❷局部浸浴：适用于局限性皮肤病，如手足湿疹，手足癣，掌趾脓疱病等。

2 湿敷疗法：又称为塌渍疗法，是一种用药物煎汤，敷料浸湿药液敷患处的治疗方法。根据药液温度不同可分为冷湿敷法和热湿敷法，0～30℃为冷湿敷法，30～50℃为热湿敷法。每种湿敷疗法又根据其湿敷后是否包扎分为开放性湿敷及闭合性湿敷。

❶开放性冷湿敷疗法，适用于以红斑、脓疱、脓湖或渗出、糜烂为主湿疹、银屑病、红皮病、丹毒等。

❷闭合性热湿敷疗法，适用于皮损肥厚浸润但较局限的慢性湿疹、神经性皮炎等，伴有关节肿胀、疼痛的关节病型银屑病等。

3 熏蒸疗法：是一种利用药物趁热在患部的熏蒸治疗方法，它借助热力和药力的综合作用，促进腠理疏通，气血流畅；具有解毒消肿、活血通络、行气止痛、祛风燥湿、杀虫止痒的功效。

❶适用于全身泛发的亚急性或慢性皮肤病，如亚急性、慢性湿疹，斑块状银屑病，硬皮病，特应性皮炎等。

❷适用于局限性皮肤病，如手足湿疹，手足癣，掌趾脓疱病等。

4 熏洗疗法：是一种利用药物趁热在患部熏蒸，后进行淋洗或浸浴的治疗方法；本方法是借助热力和药物疗效的综合作用，使腠理疏通、气血流畅，改善局部营养和全身机能，达到活血通络、润燥止痒等目的。适用于局限性皮肤病，如手足湿疹、黄褐斑、头面部银屑病、肛周湿疹等。

5 淋洗疗法：是一种用药物煎剂或冲剂不断喷淋患部或全身的治疗方法；本法利用喷洒时药液的刺激、淋洗时水的温热及药物本身的功效，使周身腠理疏通，毛窍开放并祛除秽物，以到达发汗退热、祛风除湿、温经散寒、疏通经络、调和气血、消肿止痛、洁净疮口、祛瘀生肌的作用。适用于鳞屑、脓疱较多的皮肤病，如脓疱型银屑病、头皮银屑病等。

三、注意事项

1）如合并严重内科疾病、体质较虚弱、饥饿者，或女性处于经期、孕期等均不宜选择全身性药浴疗法。

2）全身药浴治疗应保持环境通风，外界环境温度不能过低，避免受凉感冒；同时应主要补充液体，避免出现脱液现象。

3）不建议一次大面积湿敷，以免导致患者体温过低或感冒。

4）在药浴结束后，建议先立即全外涂润肤剂，后在局部皮损处再涂抹其他治疗药物。

5）药浴后可配合其他治疗，如NB-UVB、封包治疗等。

来源：江西省皮肤病专科医院

通讯员：诸珺 龚坚

编辑：黄萌楣

审校：陈师睿

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